Si chaque rapport sexuel devient synonyme d’appréhension ou de douleur, sachez d’abord une chose. Vous n’êtes pas seule, et vous n’êtes pas en train d’imaginer quelque chose. La douleur pendant les rapports concerne de très nombreuses femmes, à tout âge, et elle n’a rien d’une fatalité.

Dans cet article, je vous propose de comprendre ce que recouvrent ces douleurs (le terme médical est la dyspareunie), d’identifier leurs principales causes, de savoir vers qui vous orienter pour un diagnostic, et de découvrir les solutions qui existent réellement. L’objectif n’est pas de poser un diagnostic à votre place, mais de vous redonner des repères et de l’espoir.

Non, ce n’est pas normal de souffrir pendant un rapport

Beaucoup de femmes pensent que la douleur fait partie de la sexualité, ou qu’il faut “prendre sur soi”. C’est faux. Un rapport sexuel ne devrait pas faire mal. Quand la douleur s’installe, elle est le signal que quelque chose mérite attention, sur le plan physique, émotionnel, ou les deux à la fois.

On parle de douleurs sexuelles chez la femme lorsque la pénétration, ou même un simple contact, provoque une gêne, une brûlure, un tiraillement ou une douleur vive. Ces sensations peuvent être présentes à l’entrée du vagin, plus en profondeur, avant, pendant ou après le rapport. Mettre des mots précis sur ce que vous ressentez est déjà un premier pas important.

Les principales causes des rapports douloureux

La dyspareunie n’a pas une cause unique. Elle résulte souvent d’une combinaison de facteurs physiques et psychologiques qui s’entretiennent. Voici les origines les plus fréquentes que l’on retrouve en consultation.

• Le vaginisme : une contraction involontaire et réflexe des muscles autour du vagin, qui rend la pénétration difficile ou impossible. Le corps se protège, sans que vous le décidiez.
• La sécheresse vaginale et le SGUM (syndrome génito-urinaire de la ménopause) : la baisse d’œstrogènes, après l’accouchement, pendant l’allaitement ou à la ménopause, fragilise et assèche les muqueuses.
• Les infections et inflammations : mycoses, infections urinaires ou vulvovaginites peuvent rendre le moindre contact douloureux.
• Le lichen scléreux et les dermatoses vulvaires : des affections de la peau de la vulve qui nécessitent un suivi médical spécifique.
• L’endométriose : elle peut provoquer des douleurs profondes, surtout en fin de cycle.
• La vestibulodynie : une hypersensibilité localisée à l’entrée du vagin, souvent à type de brûlure.

À ces causes s’ajoutent fréquemment des facteurs émotionnels : stress, anxiété de performance, souvenirs douloureux, tensions dans le couple, ou simplement la peur d’avoir mal qui crée un cercle vicieux. Le corps anticipe la douleur, se crispe, et la douleur survient.

Comment se passe le diagnostic

Identifier l’origine de la douleur est essentiel pour la traiter efficacement. La première étape consiste à consulter un médecin, un gynécologue ou une sage-femme. L’examen est toujours doux, adapté à votre tolérance, et vous pouvez à tout moment demander à ralentir ou à interrompre.

Ce que recherche le professionnel

Le praticien commence par un entretien pour comprendre quand la douleur apparaît, où elle se situe et depuis combien de temps. Un examen clinique, et parfois des examens complémentaires (prélèvements, échographie), permettent d’écarter ou de confirmer une cause physique comme une infection, une dermatose ou une endométriose.

Quand aucune cause physique n’explique entièrement la douleur, ou que la dimension émotionnelle est centrale, un accompagnement en sexothérapie vient compléter le suivi médical. C’est souvent la combinaison des deux qui donne les meilleurs résultats.

Les solutions qui existent vraiment

La bonne nouvelle, c’est que la grande majorité des douleurs pendant les rapports se soignent ou s’améliorent nettement. Le traitement dépend de la cause, et il s’agit presque toujours d’une approche progressive et bienveillante.

• Traitements médicaux : crèmes, ovules, traitement hormonal local en cas de sécheresse ou de SGUM, prise en charge spécifique d’une infection, d’un lichen ou d’une endométriose.
• Rééducation périnéale : avec un kinésithérapeute ou une sage-femme, pour apprendre à détendre les muscles du périnée et apprivoiser les sensations.
• Lubrifiants et hydratants : un geste simple qui change souvent beaucoup de choses au quotidien.
• Accompagnement psychologique et sexothérapeutique : pour défaire la peur de la douleur, restaurer le désir et retrouver une relation sereine à son corps.

En sexothérapie, j’utilise notamment des approches inspirées des thérapies cognitivo-comportementales pour désamorcer le cercle anxiété-tension-douleur. On avance pas à pas, sans jamais brusquer, en respectant ce que votre corps est prêt à accueillir. Beaucoup de femmes me consultent en thérapie individuelle pour cheminer à leur rythme, que ce soit en cabinet à Carmaux ou en visio.

Ambre Luczynski

Sexothérapeute · individuel & couple

J’accompagne au quotidien des femmes confrontées au vaginisme et aux douleurs sexuelles, avec douceur et sans jugement, en lien étroit avec leurs soignants.

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